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政府信息公开申请表

公民法人或其他组织

申请人信息	姓名		工作单位
	证件名称		证件号码
	联系电话		邮政编码
	联系地址		传真
	电子信箱

	是否申请减免费用		获取信息的方式
申请人信息	所需信息的内容描述
	所需信息的指定提供载体形式	纸质电子档
	所需信息的名称
	所需信息的用途
	选填部分
	不申请	申请（请提供相关证明）	自行领取	邮寄
			电子邮件	传真
	验证码：	*

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